Выбор цветовой гаммы сайта:
Изменение размера шрифта: 60% 70% 80% 90%

Сайт урологов Беларуси

Современные подходы в лечении ДГПЖ. Лоран О.Б. (Москва)

Олег Борисович Лоран

Олег Борисович Лоран представил вниманию урологов доклад «Баланс между краткосрочными и долгосрочными эффектами в лечении ДГПЖ. Результаты исследования СОМВАТ».

В начале доклада О. Б. Лоран дал понятие факторов риска прогрессирования ДГПЖ:

  • Возраст ≥ 50 лет
  • СНМП (AUA-SI > 7)
  • ПСА ≥ 1.5 нг/мл (маркер объема простаты)
  • Увеличение предстательной железы     (≥ 30 мл).

Медикаментозная терапия ДГПЖ показана при:

  • Размер простаты и продолжительность терапии – ключевые моменты для прогнозирования эффективности медикаментозной терапии
  • Альфа-блокаторы более эффективны у мужчин с маленькими объемами простаты
  • 5AРИ более эффективны у мужчин с объемом простаты ≥30/40 см3

Преимущества в долгосрочной терапии

  • В целом хорошо переносятся; различный характер профиля нежелательных явлений.

Комбинированная терапия обеспечивает быстрое и длительное улучшение симптомов, а также долгосрочное снижение темпа прогрессирования.

Рациональность комбинированной терапии:

  1. Различные и комплементарные механизмы действия 5АРИ и α-блокаторов – мощное, рациональное обоснование для комбинированной терапии.
  2. Некоторым пациентам может быть показана комбинированная терапия 5АРИ и α-блокатором для достижения обеих целей: быстрого облегчения симптоматики и снижения риска прогрессирования ДГПЖ.
  3. Рациональность и эффективность комбинированной терапии 5АРИ и  α-блокатором у мужчин с ДГП и СНМП признаны и отражены в клинических руководствах.

Выводы исследования СОМВАТ:

  1. Комбинированная терапия значительно эффективней монотерапии в отношении улучшения симптомов , Qmax и КЖ, вне зависимости от исходных характеристик пациентов и предшествующей терапии
  2. Первое исследование, продемонстрировавшее преимущество комбинированной терапии в отношении улучшения симптомов по сравнению с альфа-блокаторами  в течение первого года лечения
  3. Общая частота нежелательных явлений и серьезных нежелательных явлений была одинаковой во всех группах терапии
  4. Характер нежелательных явлений, связанных с препаратом соответствовал ожидаемому профилю, выявленному в опыте применения каждой монотерапии и в предыдущих исследованиях комбинированной терапии 
  5. Низкая частота выбывания из исследования вследствие нежелательных явлений, связанных с препаратом и без значимого различия по сравнению с монотерапией.

Выбор метода лечения ДГПЖ:

  • Медикаментозная терапия
    • Меньшая эффективность по сравнению с хирургией
    • Более редкие и менее тяжелые нежелательные явления
  • Монотерапия
    • Быстрое улучшение симптоматики: зависимость от ОП (a-блокаторы)
    • Более медленное улучшение симптоматики: зависимость от ОП (5АРИ)
    • Снижение риска ОЗМ и операции, связанной с ДГПЖ (5AРИ)
  • Комбинированная терапия
    • Более эффективное улучшение симптомов по сравнению с монотерапией в краткосрочном и долгосрочном периодах у мужчин с повышенным риском прогрессирования ДГПЖ
    • Снижение риска ОЗМ и операции, связанной с ДГПЖ
  • Хирургические методы
    • Лучшие долгосрочные результаты
    • Выше риск необратимых нежелательных явлений
  • T
    • Менее обширное и менее стойкое улучшение симптоматики по сравнению с хирургией: смешанный профиль нежелательных явлений.

В заключение доклада О. Б. Лоран ознакомил урологов с практическим алгоритмом медикаментозного лечения ДГПЖ.

Авторы обзора