Выбор цветовой гаммы сайта:
Изменение размера шрифта: 60% 70% 80% 90%

Сайт урологов Беларуси

Радиочастотная абляция при опухолях почки. Б.Я. Алексеев (Москва)

Борис Яковлевич Алексеев

Борис Яковлевич Алексеев прочитал доклад «Радиочастотная абляция при опухолях почки».

В начале доклада были приведены статистические данные по росту заболевамости раком почки в России – прирост показателя заболеваемости за последние 10 лет составляет 53,66%. Случайное обнаружение опухолей почек встречается в 45% случаев.

Органосохраняющее лечение включает:

  • Хирургическое лечение:
    • резекция почки in situ
    • экстракорпоральная резекция
    • лапароскопическая резекция
  • Малоинвазивные методы:
    • радиочастотная аблация
    • криоаблация
    • HIFU
    • лазерная деструкция

РАДИОЧАСТОТАЯ ТЕРМОАБЛАЦИЯ  (РЧА) - это термическое разрушение биологических тканей в результате воздействия немодулированной синусоидальной электромагнитной волны с частотой, соответствующей радиочастотному диапазону (200-1200 кГц).

Автором доклада были подробно описаны основные принципы РЧА,  основные задачи при разработке метода радиочастотной термоаблации, методы увеличения объема коагуляционного некроза.

Большое внимание было уделено лучевой визуализации и контролю при РЧА – УЗИ, КТ, МРТ. Наилучшим методом, по мнению Б.Я.Алексеева, является МРТ, но это очень дорогостоящий метод, который требует использования специальных титановых электродов.

Оценка клинического эффекта и интерпретация изменений в зоне РЧА:

Биологическая неоднородность разрушаемых очагов, особенности их расположения (субкапсулярно, вблизи сосудов), неправильная форма опухоли, влияние субъективных факторов при введении электрода, обусловливают невозможность достоверно оценить полноту аблации сразу после выполнения процедуры. 

Рекомендуемый алгоритм динамического наблюдения:

  1. Повторные исследования с применением различных методов лучевой диагностики  1 раз в мес. в первые 3 месяца и далее каждые 3 мес. в течение года
  2. Пункция образования через 1 мес. после РЧА. Повторные пункции при подозрении на рецидив.

До 96% рецидивов после РЧА развиваются в течение первого года после лечения.  Некоторые авторы полагают, что о полной резорбции опухоли после РЧА можно судить только после года динамического наблюдения

Осложнениями при РЧА являются – паранефральная гематома, перфорация 12-перстной кишки,  субкапсулярная гематома, межреберная невралгия, раневая инфекция.

Б.Я. Алексеев поделился опытом выполнения 36 РЧА 25 больным на базе МНИОИ им. П. А. Герцена. Стабилизация процесса была достигнута у 80% пациентов, местный рецидив наблюдался у 20% пациентов.

В заключение автор отметил необходимость продолжения дальнейших исследований.

Авторы обзора