Выбор цветовой гаммы сайта:
Изменение размера шрифта: 60% 70% 80% 90%

Сайт урологов Беларуси

Органосохраняющее лечение инвазивного рака мочевого пузыря. О. Б. Карякин (Москва)

Олег Борисович Карякин

Олег Борисович Карякин прочитал доклад «Органосохраняющее лечение инвазивного рака мочевого пузыря».

В своем докладе О. Б. Карякин отметил, что в определенной группе больных органосохраняющие методики эффективны и могут служить альтернативным вариантом лечения инвазивного рака мочевого пузыря, но при этом следует противопоставлять органосохраняющее лечение радикальной цистэктомии.

Задачи в лечении больных инвазивным раком мочевого пузыря:

  • основной задачей необходимо считать увеличение продолжительности жизни этих пациентов,
  • вторая задача - сохранение мочевого пузыря, т.е. обеспечение высокого качества жизни, является несомненно важной, но уступает по приоритету первой.

Используемые методы лечения рака в настоящее время неспецифичны по отношению к причине и последующему развитию опухоли. В связи с этим трудно предсказать успех или неудачу предполагаемого метода лечения.

Врач и больной при принятии решения по органосохранной тактике лечения должны обсудить все «за» и «против», включая определенный риск такого подхода.

Автор доклада остановился на категории  пациентов, кому допустимо проводить органосохраняющее лечение:

  • Возможность полного “видимого” удаления экзофитной части опухоли с помощью ТУР
  • Солитарные опухоли до 5 см
  • Отсутствие гидронефроза всвязи с опухолью
  • Папиллярное строение опухоли
  • Полная регрессия опухоли после циторедуктивного лечения (ОСО + ПХТ, ПХТ)

Условия выполнения и эффективность ТУР у больных инвазивным раком мочевого пузыря:

  1. Стадия Т2N0M0
  2. Полное видимое удаление опухоли при эндоскопическом вмешательстве
  3. Отсутствие опухоли за стенкой мочевого пузыря при бимануальной пальпации
  4. Отрицательная биопсия, выполненная из ложа и краев места резекции

Далее, профессор ознакомил урологов с результатами различных схем органосохраняющего лечения – ТУР + ПХТ, ТУР+ПХТ+химиолучевая терапия, неоадъювантная ХТ+сочетанная химиолучевая терапия. Были освещены отдаленные результаты, осложнения.

В заключение доклада О. Б.Карякин сделал выводы:

  1. Применение комбинированного  лечения, сочетающего неоадъювантную ПХТ с химиолучевой терапией позволяет достичь общей пятилетней выживаемости – 61,2%, с сохраненным мочевым пузырем – 56,5%.
  2. Применение мультимодального  органосохраняющего  лечения, сочетающего ТУР с химиолучевой терапией позволяет добиться общей пятилетней выживаемости – 53,8%, с сохраненным мочевым пузырем – 52,6%.
  3. Количество поздних осложнений не превышало 9,8%.
  4. “Спасительная” цистэктомия показана в случае инвазивного и/или мультифокального рецидива, а также – поздних лучевых осложнений IV степени. 
Отдаленные результаты мультимодального лечения сопоставимы с таковыми после удаления мочевого пузыря.

Авторы обзора