«Организация подготовки врачей урологов с использованием активных методов обучения и автоматизированной технологии экспертизы и качества медицинской помощи» — тема доклада Б. К. Комякова (Санкт-Петербург).

Частота болезней мочеполовых органов в структуре заболеваемости населения  Санкт-Петербурга: В 2007 г. с впервые выявленным диагнозом по СПб - 3758,4  больных, по РФ  - 3786,5 больных  на 100 тыс. населения. В СПб в 2007 году зарегистрировано урологических больных – 453213, т.е.  13124 на 100 тыс. населения.

• Количество амбулаторных урологов в Санкт-Петербурге  – 182
• Всего в амбулаторно-поликлинические учреждения города за урологической помощью в 2007 году обратились более 350 тыс. человек.
• Из них первичных обращений более 110 тыс.чел.

Представление ВОЗ о качестве медицинской помощи:

• Пациент должен получить такой комплекс диагностической и лечебной помощи, который привел бы к оптимальным для его здоровья результатам в соответствии с уровнем медицинской науки и такими биологическими факторами, как возраст, основное и сопутствующие заболевания, реакция на выбранное лечение и др.
• Для достижения такого результата должны быть привлечены минимальные средства.
• Риск дополнительного травмирования или нетрудоспособности в результате лечения должен быть минимальным.
• Пациент должен получить максимальное удовлетворение от процесса оказываемой помощи, максимальными должны быть и взаимодействие пациента с системой медицинской помощи, а также полученные результаты

Качество медицинской (врачебной) помощи - это свойство процесса взаимодействия врача и пациента обусловленное способностью первого:

• выполнять медицинские технологии,
• снижать риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и возникновения нового патологического процесса,
• оптимально использовать ресурсы медицины;
• обеспечивать удовлетворенность потребителей медицинской помощи.

Врачебная ошибка - это неправильное действие или бездействие врача, которое способствовало:

• нарушению выполнения медицинских технологий,
• увеличению или неснижению риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания, возникновению нового патологического процесса,
• неоптимальному использованию ресурсов медицины,
• неудовлетворенности потребителей медицинской помощи

Принципы использования экспертизы качества медицинской помощи в учебном процессе:

• Интеграция принципов проблемного программного и сообщающего методов обучения
• Совершенствование логических свойств клинического мышления
• Формирование системного мышления
• Внедрение принципов системного подхода, статистического контроля и управления качеством процессов в образовательный процесс

Основные этапы организации обучения с использованием сборников ситуационных задач

• Разработка сборников ситуационных задач по клинической специальности в соответствии с учебным планом кафедры 
• Разработка понятийного и критериального аппаратов качества системы обучения
• Внедрение в образовательный процесс новых технологий обучения с оценкой их эффективности

Ситуационная задача

• описание законченного случая оказания медицинской помощи ненадлежащего качества, т.е. случая, в котором были допущены врачебные ошибки на разных этапах врачебного процесса.
• Проблемное задание:
• обнаружение недостающих и избыточных элементов;            
• установление причинно-следственных связей между ВО;
• установление причинно-следственных связей между ВО и состоянием компонентов КМП

Принципы оценки динамики и результативности процесса обучения

• Анализ структуры, значимости экспертных ошибок отдельных слушателей и их групп
• Анализ динамики показателей качества обучения отдельных слушателей и их групп
• Статистический контроль качества в  системе учебной деятельности слушателей

В заключение доклада профессор сделал выводы:

• Врачи урологи по завершению клинической ординатуры не всегда способны оказывать медицинскую помощь надлежащего качества.
• Применение сценарных ситуационных задач, правильность решения которых оценивается с применением автоматизированной технологии экспертизы КМП, позволяет устанавливать недостатки врачебной квалификации клинических ординаторов.
• Новый метод активного обучения позволяет контролировать пробелы в знаниях врачей-урологов и оперативно корректировать программы их подготовки.

Авторы обзора

• Шадёркин Игорь Аркадьевич
• Шадеркина Виктория Анатольевна