С.А. Красный

ГУ «НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова» Минск, Беларусь

Рак мочевого пузыря относится ко второй по частоте опухоли в онкоурологической практике. Частота его достигает 5-8% всех злокачественных опухолей. В странах Европейского Союза заболеваемость раком мочевого пузыря в 2003 году составила 23 случая, а смертность – 10 случаев на 100000 населения в год, а 70% пациентов – это люди старше 65 лет [20]. В 2000 году в Европейском Союзе выявлено 101000 новых случаев, и 37000 больных умерло от рака мочевого пузыря [12].

Набебина Т.И., Дубровский А.Ч., Ролевич А.И., Поляков С.Л.

ГУ “Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова”, Минск, Республика Беларусь

В последние годы отмечается значительный рост выявления рака предстательной железы (РПЖ) на территории Республики Беларусь. По всей видимости, этот рост отражает наметившуюся тенденцию в странах СНГ к раннему выявлению РПЖ вследствие участившегося определения уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови у бессимптомных пациентов [1]. Увеличение частоты выявления локализованного и местно-распространенного РПЖ привело к увеличению частоты выполнения радикальной простатэктомии (РП) в последние 3-5 лет в ГУ НИИ ОМР (рис. 1).

С.А.Красный, О.Г.Суконко, С.Л.Поляков, А.И.Ролевич, А.Н.Волков

ГУ «НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова» Минск, Беларусь

Рак мочевого пузыря относится к одной из наиболее частых опухолей, с которыми встречаются в своей практике онкоурологи. Частота его достигает 5-8% всех злокачественных новообразований. При первичном обращении инвазивная опухоль выявляется у 15-25% больных. Если при поверхностном раке мочевого пузыря преобладает органосохраняющий подход (и только при низкой степени дифференцировки опухоли используется цистэктомия), то в отношении инвазивного рака применяется более агрессивная хирургическая тактика. Такой подход связан с поражением мышечного слоя стенки мочевого пузыря, невозможностью выполнения трансуретральной резекции (ТУР) из-за большого объема опухолевой массы и высокой вероятностью регионарного метастазирования.

А.И. Ролевич¹, О.Г Суконко¹, С.А Красный¹, А.Г. Жуковец²

Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова, Минск, Республика Беларусь

• ¹ — отдел онкоурологической патологии, зав. отделом д.м.н. О.Г. Суконко
• ² — отдел реконструктивно-восстановительной хирургии, зав. отделом д.м.н., проф И.В. Залуцкий

ВВЕДЕНИЕ

По данным канцеррегистра Республики Беларусь [1] заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевого пузыря составила 8,2 на 100000 жителей в 1993 году и 10,5 в 2003 году. В структуре онкологической заболеваемости рак мочевого пузыря занимает около 3%. До 80% впервые выявляемых опухолей мочевого пузыря относятся к поверхностным, то есть в стадии Тa, Т1 и Тis. Несмотря на высокие показатели выживаемости после трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря при таком распространении, до 80% поверхностных опухолей рецидивируют и от 2% до 50% прогрессируют в мышечно-инвазивную опухоль [2]. Наиболее эффективным методом лечения, позволяющим уменьшить число рецидивов и частоту прогрессирования поверхностного рака мочевого пузыря, является адъювантное внутрипузырное введение вакцины БЦЖ [3]. Однако применение БЦЖ может сопровождаться значительным количеством побочных эффектов, в том числе – потенциально смертельных осложнений, таких как БЦЖ-сепсис, инфекционные поражения легких, печени, почек, предстательной железы. Таких недостатков лишена внутрипузырная химиотерапия, однако эффективность ее недостаточна [4], поскольку уротелий представляет собой почти непроницаемый барьер для внутрипузырно введенных веществ [5, 6]. Увеличение транспорта лекарственного препарата в стенку мочевого пузыря теоретически может быть достигнуто при использовании электрофореза, что вероятно улучшит результаты внутрипузырной химиотерапии.